在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,冬蟲夏草補(bǔ)肺腎, 益精氣,理諸虛百損。針對(duì)肺結(jié)核,冬蟲夏草的功效是滋養(yǎng)肺腎之陰,攝納腎氣定喘,可以改善肺結(jié)核病的一些主要癥狀。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看,冬蟲夏草有效成分則可以提升人體免疫病毒的能力,減少感染的幾率。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn),稱肺結(jié)核。
在我國(guó),寶寶出生后打卡介苗疫苗可預(yù)防結(jié)核病,但卡介苗效力并不是100%免疫。世衛(wèi)組織《2018年全球結(jié)核病報(bào)告》提到,2017年,全球預(yù)計(jì)有千萬(wàn)人感染結(jié)核病,其中160萬(wàn)人因此病死亡。盡管2013年至2017年,全球結(jié)核病新增病例年均下降2%,但結(jié)核病仍是發(fā)病數(shù)第一、死亡率前三的傳染病,2030年前消滅結(jié)核病的聯(lián)合國(guó)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)難度高。資料顯示,目前全球每年150萬(wàn)人死于結(jié)核病,我國(guó)每年新增150萬(wàn),死亡13萬(wàn)。我國(guó)肺結(jié)核患者數(shù)僅次于印度,居世界第二,據(jù)中國(guó)結(jié)核病控制中心《2017年11月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表》顯示,僅2017年11月就有89976名肺結(jié)核患者,其中死亡數(shù)達(dá)188人。我國(guó)肺結(jié)核治愈率非常高,不過(guò)肺結(jié)核防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳染,患者在咳痰期間痰液檢查有結(jié)核菌并痰檢陽(yáng)性期間,咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中,它們?cè)陲w沫以及痰中可能生存兩到三個(gè)星期,甚至2個(gè)月,期間如果有人路過(guò)吸入,都可能被傳染而發(fā)病。據(jù)報(bào)道,感染結(jié)核菌后90%的人憑借自身抵抗力不會(huì)發(fā)病,感染者因抵抗力弱而發(fā)病,結(jié)核病潛伏期為4~8周。結(jié)核病傳染的程度,主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度、接觸人本身抵抗能力等因素影響。網(wǎng)吧、家庭、托兒所、幼兒園、小學(xué)或辦公室中有排菌肺結(jié)核病人,那么,其周圍人尤其是兒童較易受到結(jié)核病菌的感染。另外,嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫制劑的人因?yàn)榈挚沽档捅容^容易發(fā)病,艾滋病病毒感染者因免疫缺損,一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)病。結(jié)核病的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗等癥狀。在家庭或同事中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人后,與其接觸密切的人一旦有上述癥狀持續(xù)3周以上未愈者,應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查確診,盡早治療。
目前,國(guó)家對(duì)傳染性結(jié)核病采取免費(fèi)治療政策,而新生兒都會(huì)要求接種卡介苗預(yù)防兒童結(jié)核病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則通常采用服用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲等治療,需要積極配合醫(yī)生的治療6個(gè)月以上,期間還要復(fù)查痰,復(fù)查肝腎功能等,患者需堅(jiān)持全程規(guī)律用藥,切忌中途停藥,多數(shù)病患可以達(dá)到臨床治愈效果。國(guó)家規(guī)定肺結(jié)核是免費(fèi)治療的,但應(yīng)該到結(jié)防所或者結(jié)核病醫(yī)院就診才免費(fèi),治療結(jié)核的藥物是免費(fèi)的,但用的保肝藥物收費(fèi),每月需要數(shù)百元,如果有合并癥的時(shí)候,費(fèi)用則更高。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中對(duì)肺結(jié)核的叫法為肺癆,肺癆是一種由于正氣虛弱,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致的,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)、具有傳染性的慢性消耗性疾病。治療過(guò)程中以補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲為基本原則。補(bǔ)虛培元,旨在增強(qiáng)正氣,以提高抗病能力,促進(jìn)疾病的康復(fù)。就病理性質(zhì)而言,補(bǔ)虛以滋陰為主,若合并氣虛、陽(yáng)虛者,則當(dāng)同時(shí)兼顧益氣、溫陽(yáng);就臟腑而言,補(bǔ)虛重在補(bǔ)肺,并注意臟腑整體關(guān)系,同時(shí)補(bǔ)益脾腎。抗癆殺蟲,旨在針對(duì)本病的特異病因進(jìn)行治療。正如《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》所說(shuō):“治之之法,一則殺其蟲,以絕其根本;一則補(bǔ)虛,以復(fù)其真元。”另外,還應(yīng)適時(shí)結(jié)合清火、祛痰、止血等法進(jìn)行治療。

1、肺陰虧虛
癥狀:干咳,咳聲短促,或咯少量粘痰,或痰中帶血絲或血點(diǎn),血色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后手足心熱,皮膚干灼,口干咽燥,或有輕微盜汗,舌邊尖紅苔薄,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法:滋陰潤(rùn)肺,殺蟲止咳。
方藥:月華丸。
本方是治肺癆的基本方,具有補(bǔ)虛抗癆,滋陰鎮(zhèn)咳,化痰止血之功。方中北沙參、麥冬、天冬、生地、熟地滋陰潤(rùn)肺;百部、獺肝、川貝潤(rùn)肺止嗽,兼能殺蟲;桑葉、白菊花清肺止咳;阿膠、三七止血和營(yíng);茯苓、山藥健脾補(bǔ)氣,以資生化之源。
若咳嗽頻繁而痰少質(zhì)粘者,加百合、杏仁、炙枇杷葉以潤(rùn)肺化痰止咳。痰中帶血絲較多者,加白及、仙鶴草、白茅根、蛤粉炒阿膠等和絡(luò)止血。若潮熱骨蒸甚者,酌加銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿等以清虛熱。
2、陰虛火旺
癥狀:?jiǎn)芸葰饧保瞪儋|(zhì)粘,或吐稠黃痰,量多,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴,心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見(jiàn)遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日漸消瘦,舌紅而干,苔薄黃或剝,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火。
方藥:百合固金湯。
方中用百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰潤(rùn)肺生津;當(dāng)歸、芍藥柔潤(rùn)養(yǎng)血;桔梗、貝母、甘草清熱止咳。另可加鱉甲、知母滋陰清熱;百部、白及補(bǔ)肺止血,抗癆殺蟲;龜板、阿膠、五味子、冬蟲夏草滋養(yǎng)肺腎之陰,培其本元。骨蒸勞熱日久不退,可合用清骨散或秦艽鱉甲散。若火旺較甚,熱勢(shì)明顯升高,酌加胡黃連、黃芩、黃柏等苦寒瀉火堅(jiān)陰。痰熱蘊(yùn)肺,咳嗽痰黃稠濁,酌加桑白皮、知母、金蕎麥根、魚腥草等清化痰熱。咯血較著者去當(dāng)歸之辛竄,加黑山梔、紫珠草、大黃炭、地榆炭等涼血止血;血出紫黯成塊,伴胸脅掣痛者,可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黃、郁金等化瘀和絡(luò)正血。盜汗甚者可選加烏梅、煅牡蠣、麻黃根、浮小麥等斂營(yíng)止汗。聲音嘶啞或失音可加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣、胡桃肉等潤(rùn)肺腎而通聲音。
3、氣陰耗傷
癥狀:咳嗽無(wú)力,氣短聲低,咯痰清稀色白,偶或痰中夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風(fēng),怕冷,自汗與盜汗并見(jiàn),面色觥白,顴紅,納少神疲,便溏,舌質(zhì)嫩紅,或舌淡有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰。
方藥:保真湯。
方中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)肺益脾,培土生金;天冬、麥冬、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍以育陰養(yǎng)營(yíng),填補(bǔ)精血;地骨皮、黃柏、知母、柴胡、蓮心以滋陰清熱;厚樸、陳皮理氣運(yùn)脾。并可加白及、百部以補(bǔ)肺殺蟲。咳嗽痰稀,可加紫菀、款冬花、蘇子溫潤(rùn)止嗽。夾有濕痰癥狀者,可加半夏、陳皮以燥濕化痰。咯血量多者可酌加花蕊石、蒲黃、仙鶴草、三七配合補(bǔ)氣藥以止血攝血。如納少腹脹,大便溏薄等脾虛癥狀明顯者,酌加扁豆、薏苡仁、蓮子肉、山藥等甘淡健脾。慎用地黃、阿膠、麥冬等滋膩之品,以免妨礙脾之健運(yùn),必要時(shí)可佐陳皮、麥芽等以助脾運(yùn)。
4、陰陽(yáng)兩虛
癥狀:咳逆喘息少氣,咯痰色白,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或見(jiàn)五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精、陽(yáng)痿,女子經(jīng)少、經(jīng)閉,舌質(zhì)淡或光嫩少津,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無(wú)力。
治法:滋陰補(bǔ)陽(yáng)。
方藥:補(bǔ)天大造丸。
全方肺脾腎兼顧,陰陽(yáng)雙補(bǔ)。方中黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓以補(bǔ)肺脾之氣;白芍、地黃、當(dāng)歸、枸杞、龜板培補(bǔ)陰精以滋養(yǎng)陰血;鹿角膠、紫河車助真陽(yáng)而填精髓;棗仁、遠(yuǎn)志斂陰止汗,寧心止悸。若腎虛氣逆喘息者,配胡桃仁、冬蟲夏草、蛤蚧、五味子等攝納腎氣以定喘。陽(yáng)虛血瘀水停者,可用真武湯合五苓散加澤蘭、紅花、北五加皮溫陽(yáng)化瘀行水。五更泄瀉者配用煨肉豆蔻、補(bǔ)骨脂以補(bǔ)火暖土,此時(shí)忌投地黃、阿膠、當(dāng)歸等滋膩潤(rùn)腸之晶。
肺結(jié)核病患痰檢陰性后應(yīng)重視攝身(約束控制身體),戒酒色,節(jié)起居,禁惱怒,息妄想,慎寒溫,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。還要加強(qiáng)食養(yǎng),可吃甲魚、團(tuán)魚、雌難、老鴨、牛羊乳、蜂蜜,或常食豬羊肺以臟補(bǔ)臟,以及白木耳、百合、山藥、梨、藕、枇杷之類,以補(bǔ)肺潤(rùn)肺生津。忌食辛辣刺激動(dòng)火燥液之物,如辣椒、蔥、姜等。有條件的朋友可以吃一些冬蟲夏草。
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山野小朱